Therapieplatzanfrage Praxis 3P Therpieplatzanfrage Praxis 3P Name * Geburtsdatum* Adresse * Wohnort * Postleitzahl* E-Mail* Telefon* Gewünschter TherapeutIn Frauenfeld Dr. med. Till AfflerbachDr. med. Antonia EschenbacherEgal Gewünschter TherapeutIn Romanshorn dipl. Ärztin Britta Baumann-Schanné Zuweisung durch* Patient selbstHausarztKlinikAndere (Bitte unten im Textteil angeben) Kontakt Zuweiser Falls die angemeldete Person über ein Hausarztmodell versichert ist, benötigen wir in jedem Fall eine kurze, schriftliche Zuweisung vom Hausarzt. Ihre Nachricht* Ich stimme der Datenschutzerklärung zu